支氣管哮喘患者禁用非選擇性β受體阻滯劑、阿司匹林等非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、膽堿能藥物及部分鎮(zhèn)靜類藥物。這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。
1、非選擇性β受體阻滯劑
普萘洛爾片等非選擇性β受體阻滯劑會阻斷支氣管平滑肌的β2受體，導(dǎo)致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)呼吸困難加重，甚至誘發(fā)急性發(fā)作。選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片也需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用。
2、阿司匹林等非甾體抗炎藥
阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可能通過抑制環(huán)氧酶途徑，促使白三烯生成增加。約20%成人哮喘患者屬于阿司匹林哮喘體質(zhì)，用藥后可能出現(xiàn)劇烈支氣管痙攣、鼻竇充血等過敏樣反應(yīng)。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利片等ACEI類藥物可能引起緩激肽蓄積，導(dǎo)致約10%使用者出現(xiàn)干咳癥狀。對于氣道高反應(yīng)性的哮喘患者，這種藥物性咳嗽可能誘發(fā)支氣管痙攣，需改用血管緊張素受體拮抗劑替代治療。
4、膽堿能藥物
異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿藥雖可用于哮喘治療，但大劑量可能使痰液黏稠度增加。氨甲酰膽堿注射液等擬膽堿藥則會直接刺激氣道平滑肌收縮，加重喘息癥狀，哮喘急性發(fā)作期應(yīng)絕對避免使用。
5、部分鎮(zhèn)靜類藥物
地西泮片等苯二氮卓類藥物可能抑制呼吸中樞功能，巴比妥類鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥片還會誘發(fā)組胺釋放。重癥哮喘患者使用后可能掩蓋缺氧癥狀，增加呼吸衰竭風(fēng)險，必要時應(yīng)選擇對呼吸影響較小的右佐匹克隆片。
哮喘患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生病史，避免自行服用含上述成分的復(fù)方制劑。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物。保持環(huán)境清潔，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，冬季注意保暖防止冷空氣刺激。出現(xiàn)用藥后喘息加重時，應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)調(diào)整治療方案。