肺結(jié)核中最嚴(yán)重的類型是血行播散型肺結(jié)核和干酪性肺炎，這兩種類型病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、治療難度大。
血行播散型肺結(jié)核是由于大量結(jié)核分枝桿菌短時間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺部廣泛分布的粟粒樣病灶。患者常出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重呼吸困難、全身衰竭等癥狀，可能合并結(jié)核性腦膜炎或多器官結(jié)核感染。干酪性肺炎屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的急重癥表現(xiàn)，肺部病變呈現(xiàn)大范圍壞死液化，易形成空洞并引發(fā)大咯血。這兩種類型若不及時治療，可導(dǎo)致呼吸衰竭、感染性休克甚至死亡。
相比之下，原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核中的浸潤型病情相對較輕。原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，通常表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大和局部炎性浸潤，多數(shù)可自愈。浸潤型肺結(jié)核病灶較局限，患者以咳嗽、低熱為主癥，規(guī)范抗結(jié)核治療預(yù)后較好。但若延誤治療，部分浸潤型可能進(jìn)展為干酪性肺炎或慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月的抗結(jié)核治療，不可自行停藥。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果的攝入。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時用紙巾掩住口鼻，痰液需消毒處理。建議每月復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼3個月。