一個(gè)眼睛斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素有關(guān)。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需驗(yàn)光后佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或隱形眼鏡，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過戴鏡可完全矯正。兒童需每半年復(fù)查一次度數(shù)，成人每年復(fù)查一次。合并弱視者需同步遮蓋治療。
2、視覺訓(xùn)練
適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復(fù)。通過聚散球、紅綠濾光片等工具訓(xùn)練雙眼融合功能，每日訓(xùn)練20分鐘，持續(xù)3個(gè)月以上。集合功能不足者可進(jìn)行鉛筆移近訓(xùn)練，每周3次。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度用眼疲勞。
3、注射肉毒素
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視。將A型肉毒毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌，暫時(shí)性減弱肌肉力量使眼球復(fù)位，效果維持3-6個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)短暫性復(fù)視、上瞼下垂等副作用，需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作。多次注射可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降。
4、手術(shù)治療
對(duì)于大角度斜視或保守治療無效者，需行眼外肌后退或縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置，術(shù)后包扎24小時(shí)。常見術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度，需3個(gè)月后評(píng)估是否二次手術(shù)。兒童建議6歲前完成手術(shù)以建立雙眼視功能。
5、病因治療
繼發(fā)于甲狀腺眼病者需控制甲亢，腫瘤壓迫所致需切除占位病變。顱腦外傷后斜視應(yīng)優(yōu)先處理顱內(nèi)血腫。糖尿病性眼肌麻痹需穩(wěn)定血糖，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。先天性眼外肌纖維化綜合征需基因檢測(cè)明確分型。
斜視患者日常應(yīng)避免長時(shí)間近距離用眼，每用眼40分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等。兒童患者家長需監(jiān)督遮蓋治療和訓(xùn)練，定期復(fù)查視功能。成人突發(fā)斜視伴復(fù)視需立即排查腦血管病變。術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡防止感染，強(qiáng)光環(huán)境下建議戴防紫外線眼鏡。