輸尿管結石0.6厘米通常無須碎石治療,多數可通過自然排石或藥物輔助排出。若結石位置特殊或伴隨嚴重梗阻、感染時,可能需要體外沖擊波碎石等干預。
輸尿管結石直徑0.6厘米時,約60%-80%的病例可通過增加飲水量、適度運動促進結石自行排出。醫(yī)生可能開具α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊,或中成藥如排石顆粒輔助擴張輸尿管。結石位于輸尿管上段且表面光滑者,排石成功率更高。當結石滯留超過4周或引發(fā)腎積水、反復血尿時,需評估體外沖擊波碎石術的適用性。合并尿路感染或腎功能受損者,需優(yōu)先控制感染后再決定碎石方案。
少數情況下,結石雖為0.6厘米但存在尖銳棱角或嵌頓于輸尿管狹窄處,可能需輸尿管鏡鈥激光碎石。既往有輸尿管狹窄病史或解剖異常者,自然排石概率降低。體外沖擊波碎石后可能出現石街形成,需配合口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。孕婦、凝血功能障礙患者禁用碎石治療,此類人群應選擇輸尿管支架置入等替代方案。
輸尿管結石患者每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可適量飲用檸檬水但避免濃茶咖啡。跳躍運動如跳繩有助于結石移動,但需避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,出現發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少時應立即就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物如菠菜堅果,控制每日鈉鹽攝入低于5克。術后患者需遵醫(yī)囑復查尿常規(guī)及腎功能,預防結石復發(fā)可考慮服用復方金錢草顆粒等中成藥調理。