輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米時(shí)通常建議體外沖擊波碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。
體外沖擊波碎石適用于直徑6-10毫米的輸尿管結(jié)石，這類結(jié)石因體積較大難以自行排出，可能引起腎積水或反復(fù)感染。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT或B超檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，一般1-2天可緩解。輸尿管鏡碎石適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡則適用于合并腎積水的上段大結(jié)石，需在腰部建立通道置入腎鏡操作。對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，多數(shù)可通過(guò)多飲水、服用排石藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括尿石通丸、腎石通顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。
建議輸尿管結(jié)石患者每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況，必要時(shí)需配合藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)。