判斷輸尿管腫瘤是否轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測綜合評估，主要方法有CT尿路造影、全身骨掃描、PET-CT檢查、淋巴結(jié)活檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢測。
1、CT尿路造影
CT尿路造影能清晰顯示輸尿管腫瘤原發(fā)灶范圍及周圍組織浸潤情況，若發(fā)現(xiàn)肝臟、肺部等遠處器官存在占位性病變，可能提示轉(zhuǎn)移。該檢查對輸尿管壁層侵犯深度評估具有較高準(zhǔn)確性，同時可觀察腎盂積水程度。
2、全身骨掃描
锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽骨掃描可檢測腫瘤骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)輸尿管腫瘤細胞通過血行播散至骨骼時，放射性核素會在代謝活躍的病灶處濃聚。脊柱、骨盆和肋骨是常見轉(zhuǎn)移部位，需結(jié)合X線或MRI進一步確認(rèn)。
3、PET-CT檢查
氟代脫氧葡萄糖PET-CT通過檢測組織葡萄糖代謝活性判斷轉(zhuǎn)移灶，全身掃描可一次性評估淋巴結(jié)、內(nèi)臟器官及骨骼的轉(zhuǎn)移情況。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5時需高度警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，但需排除炎癥等假陽性干擾。
4、淋巴結(jié)活檢
通過腹腔鏡或開放手術(shù)獲取盆腔、腹膜后淋巴結(jié)組織進行病理檢查，是診斷淋巴轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)。若淋巴結(jié)被膜外侵犯或檢測到腫瘤細胞，通常提示疾病已進展至晚期，需調(diào)整治療方案。
5、血液腫瘤標(biāo)志物檢測
輸尿管尿路上皮癌可能伴隨CYFRA21-1、NMP22等標(biāo)志物升高，但特異性較低。連續(xù)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化有助于評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
確診輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水2000毫升以上以降低泌尿系統(tǒng)刺激，避免高嘌呤飲食減少代謝負擔(dān)。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查CT及膀胱鏡，出現(xiàn)骨痛、咯血等新發(fā)癥狀時及時就診。適當(dāng)進行太極拳等低強度運動有助于改善免疫功能，但應(yīng)避免對抗性運動以防病理性骨折。