大便出血可能是痔瘡或直腸癌引起，還可能與肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病有關(guān)。痔瘡出血通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血，血色鮮紅；直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。常見誘因包括長期便秘、久坐、妊娠等。典型表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或接受膠圈套扎術(shù)。
直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜的惡性腫瘤，便血因腫瘤表面潰破引起。早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血，進(jìn)展期可見黏液血便、里急后重感。危險因素包括高脂低纖維飲食、家族遺傳史、慢性腸道炎癥等。確診需進(jìn)行腸鏡檢查和病理活檢，治療方式包括根治性手術(shù)切除、放療聯(lián)合卡培他濱片等化療方案。
肛裂出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘患者；結(jié)腸息肉出血多為間歇性，腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)隆起病變；潰瘍性結(jié)腸炎則表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。建議出現(xiàn)便血時記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行用藥。40歲以上人群或持續(xù)出血超過兩周者應(yīng)及時消化內(nèi)科就診，必要時完善肛門指檢、糞便潛血試驗或結(jié)腸鏡檢查以明確病因。
日常需保持每日飲水量超過1500毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)，便后清潔建議使用溫水沖洗。久坐人群每小時應(yīng)起身活動，可進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。若確診痔瘡，發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用太寧栓緩解癥狀，但反復(fù)出血或出現(xiàn)貧血癥狀需考慮手術(shù)治療。