宮頸癌復(fù)發(fā)后可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。宮頸癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、治療不徹底、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道異常出血、盆腔疼痛、排尿困難等癥狀。

1、手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)病灶可考慮根治性子宮切除術(shù)或盆腔廓清術(shù)，適用于病灶局限且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)需評(píng)估病灶范圍及患者耐受性，術(shù)后可能需聯(lián)合放化療。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確復(fù)發(fā)部位，術(shù)后需密切隨訪防止二次復(fù)發(fā)。

2、放射治療

體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療可控制盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)灶，對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者可作為主要治療手段。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥，需配合保護(hù)劑使用。復(fù)發(fā)后放療劑量需個(gè)體化調(diào)整，既往接受過放療者需謹(jǐn)慎評(píng)估耐受性。

3、化學(xué)治療

順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是常用方案，對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛復(fù)發(fā)效果較好?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白等輔助用藥。根據(jù)患者既往用藥史選擇二線方案如拓?fù)涮婵的z囊、吉西他濱注射液等。

4、靶向治療

貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，常與化療聯(lián)用提高療效。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽(yáng)性患者，需通過免疫組化檢測(cè)篩選適用人群。靶向治療需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，治療費(fèi)用較高且需長(zhǎng)期用藥。

5、免疫治療

卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于多次復(fù)發(fā)難治性病例。治療前需評(píng)估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療起效較慢，需持續(xù)用藥2-3個(gè)月后評(píng)估療效。

復(fù)發(fā)宮頸癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，每日進(jìn)行半小時(shí)散步等低強(qiáng)度鍛煉。保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，出現(xiàn)異常分泌物及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建議每3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參加抗癌社團(tuán)獲取社會(huì)支持。