腳跟上關節(jié)疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、外傷等因素有關。通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、晨僵、刺痛或鈍痛等癥狀。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，常見于長期站立或運動過量人群。疼痛多位于腳跟內(nèi)側，晨起第一步時加重，活動后緩解。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱過度負荷引發(fā)退行性變，多見于跑步愛好者。表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛、腫脹，踝關節(jié)背屈時加重。建議停止劇烈運動，冰敷患處，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或進行沖擊波治療。
3、骨關節(jié)炎
跟骨關節(jié)退行性變多見于中老年人，與關節(jié)軟骨磨損有關。典型癥狀為關節(jié)僵硬、活動時有摩擦感，X線可見骨贅形成?？勺襻t(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
4、痛風性關節(jié)炎
尿酸鹽結晶沉積在跟關節(jié)引發(fā)急性炎癥，常伴血尿酸升高。表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需低嘌呤飲食，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片。
5、外傷
跟骨骨折或軟組織挫傷多由高處墜落、撞擊導致。可見局部淤青、壓痛明顯，活動障礙。應及時固定制動，拍攝X線排除骨折，遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或進行手術復位。
日常應注意選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時間行走或站立，肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負荷。運動前充分熱身，逐步增加運動強度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛應及時就醫(yī)明確病因，避免盲目按摩或熱敷加重損傷。飲食上可適當補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。