咳嗽時(shí)漏尿可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等因素有關(guān)?？人月┠蛟卺t(yī)學(xué)上稱為壓力性尿失禁，通常表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)不自主漏尿，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐力減弱是咳嗽漏尿的常見(jiàn)原因，多與年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)。這類患者可能伴隨盆腔臟器脫垂，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需使用盆底電刺激治療。
2、妊娠損傷
多次妊娠或分娩過(guò)程中可能損傷盆底神經(jīng)肌肉，導(dǎo)致控尿能力下降。這類情況常伴有陰道松弛，產(chǎn)后半年內(nèi)進(jìn)行生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練效果較好。
3、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)尿急尿失禁，咳嗽時(shí)會(huì)加重癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)多飲水沖刷尿道。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，表現(xiàn)為混合性尿失禁。這類患者需要甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需間歇導(dǎo)尿配合米拉貝隆緩釋片控制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
5、雌激素水平下降
圍絕經(jīng)期女性雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，降低控尿能力。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道閉合壓，同時(shí)建議攝入豆制品等植物雌激素食物。
建議每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每組收縮10秒后放松，重復(fù)20次；避免提重物及慢性咳嗽；控制體重減輕腹壓；減少咖啡因攝入刺激膀胱。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。絕經(jīng)后女性可考慮陰道局部雌激素治療，但需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況。