咳嗽時(shí)漏尿通常是由于壓力性尿失禁引起的，可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽或年齡增長等因素有關(guān)。壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)尿液不自主流出，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉松弛時(shí)無法有效控制排尿。長期久坐、缺乏運(yùn)動或雌激素水平下降均可導(dǎo)致盆底肌功能減退。建議通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動作。
2、妊娠分娩損傷
懷孕時(shí)子宮壓迫盆底組織，自然分娩可能造成肌肉神經(jīng)損傷。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)短暫性漏尿，若未及時(shí)康復(fù)可能發(fā)展為持續(xù)性癥狀。產(chǎn)后42天起應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)盆底康復(fù)治療。
3、肥胖因素
腹部脂肪堆積會增加腹壓，長期超重可能使盆底肌長期處于高負(fù)荷狀態(tài)。體重指數(shù)超過28的人群需通過飲食控制和有氧運(yùn)動減輕體重，減少對盆底的壓迫。
4、慢性咳嗽
哮喘、慢阻肺等疾病引起的持續(xù)性咳嗽會導(dǎo)致反復(fù)腹壓升高。長期咳嗽可能損傷尿道括約肌功能，需針對原發(fā)病使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉片等藥物控制。
5、年齡增長
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降會使尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓力降低。同時(shí)盆底膠原蛋白流失加速肌力衰退。可遵醫(yī)囑局部使用雌三醇乳膏，配合電刺激生物反饋治療。
日常應(yīng)避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的行為，控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防尿路感染，排尿時(shí)可嘗試雙重排尿法徹底排空膀胱。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨尿痛血尿，需及時(shí)就診泌尿外科或婦科進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。