向下彎腰時(shí)腰椎痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。
一、腰肌勞損
腰肌勞損是導(dǎo)致彎腰時(shí)腰椎痛的常見原因，多與長期保持不良姿勢、腰部肌肉過度負(fù)荷有關(guān)。患者常感到腰部酸痛或脹痛，勞累后加重，休息后可緩解。治療以改善生活習(xí)慣為主，如避免久坐久站、進(jìn)行小燕飛等腰部核心肌群鍛煉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用止痛藥。
二、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。彎腰時(shí)椎間盤壓力增大，可引發(fā)腰部劇痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。治療需臥床休息，避免彎腰負(fù)重，疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合牽引、理療等物理治療方法。
三、腰椎管狹窄癥
腰椎管狹窄癥多由椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起，常見于中老年人。彎腰時(shí)椎管容積暫時(shí)增大，疼痛可能反而減輕，但直立或后伸時(shí)疼痛加重，典型表現(xiàn)為間歇性跛行。治療重點(diǎn)在于減輕神經(jīng)壓迫，可通過藥物如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。
四、腰椎滑脫癥
腰椎滑脫癥指椎體相對下位椎體發(fā)生移位，多與先天發(fā)育、退行性變或外傷有關(guān)。彎腰動(dòng)作可能加劇椎體不穩(wěn)定，引起腰部深部疼痛，有時(shí)伴有腿部不適。治療需限制腰部劇烈活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)可用依托考昔片等藥物緩解，嚴(yán)重滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
五、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。晨起時(shí)腰部僵硬和疼痛明顯，活動(dòng)后減輕，但隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限。治療需長期抗炎鎮(zhèn)痛，常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等，配合康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)功能。
出現(xiàn)向下彎腰時(shí)腰椎痛，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢，避免長時(shí)間彎腰勞作，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷，注意腰部保暖，避免提重物，如有持續(xù)性疼痛或下肢癥狀加重須盡快就診。