脊椎疼痛的主要原因有生理性勞損、外傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥和骨質(zhì)疏松癥等。

一、生理性勞損

長時間保持不良姿勢，如久坐、彎腰工作，或進(jìn)行超負(fù)荷的體力勞動，會導(dǎo)致脊椎周圍肌肉、韌帶等軟組織過度牽拉和疲勞，引發(fā)無菌性炎癥和疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬，活動后可能加重，休息后緩解。治療以改變不良生活習(xí)慣、適當(dāng)休息、局部熱敷或按摩等物理治療為主。

二、外傷

直接或間接的暴力作用，如跌倒、撞擊、扭傷或運(yùn)動損傷，可能導(dǎo)致脊椎的椎體、椎間盤、韌帶或肌肉等結(jié)構(gòu)受損。急性外傷常引起劇烈疼痛、活動受限，可能伴有局部腫脹。慢性勞損性損傷則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的隱痛。治療需根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定，輕微損傷可通過制動、冷敷、休息處理，嚴(yán)重者如骨折、脫位則需進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。

三、頸椎病

頸椎病與頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤退行性變等因素有關(guān)，導(dǎo)致頸椎神經(jīng)根、脊髓或椎動脈受壓。通常表現(xiàn)為頸肩部疼痛、僵硬，可放射至上肢，伴有麻木、無力感，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)。治療包括頸部制動、牽引、物理治療，藥物治療如雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片，對于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效者可考慮手術(shù)治療。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥主要因椎間盤退變、纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。長期彎腰、重體力勞動是常見誘因。典型癥狀為腰痛，并向下肢放射，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，咳嗽、打噴嚏時加劇，可伴下肢麻木、肌力下降。治療以臥床休息、藥物治療為主，常用藥物有布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、甲鈷胺分散片，配合牽引、理療。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀或經(jīng)保守治療無效，則需行椎間盤摘除術(shù)等手術(shù)治療。

五、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。脊椎椎體骨密度下降，承重能力減弱，輕微外力甚至日?；顒蛹纯蓪?dǎo)致椎體壓縮性骨折，引起急性或慢性腰背痛，疼痛常在翻身、起坐時加重，身高可能變矮、出現(xiàn)駝背。治療基礎(chǔ)是抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、骨化三醇軟膠囊，同時需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并預(yù)防跌倒。

預(yù)防和緩解脊椎疼痛，需注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢，定時起身活動伸展。睡眠選擇軟硬適中的床墊和高度合適的枕頭。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如游泳、平板支撐，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常搬運(yùn)重物時應(yīng)屈膝下蹲，避免直接彎腰。注意腰部保暖，避免受涼。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時前往骨科或疼痛科就診，進(jìn)行X線、CT或磁共振成像等檢查，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。