鼻咽癌的擴(kuò)散通常表現(xiàn)為局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療方式主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和免疫狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴、頭痛和頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、放射治療

放射治療是鼻咽癌的首選治療方法，適用于早期和局部進(jìn)展期患者。通過(guò)高能射線(xiàn)殺死癌細(xì)胞，可單獨(dú)使用或與化學(xué)治療聯(lián)合。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)和口干。治療期間需保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激性食物。調(diào)強(qiáng)放射治療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤，減少周?chē)＝M織損傷。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用于中晚期鼻咽癌，多與放射治療同步進(jìn)行。常用方案含順鉑、卡鉑、紫杉醇等藥物，可靜脈注射或動(dòng)脈灌注?；瘜W(xué)治療能控制遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和腎功能損害。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)使用止吐藥和升白針。新輔助化學(xué)治療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。

3、靶向治療

靶向治療針對(duì)鼻咽癌特定分子標(biāo)志物，如尼妥珠單抗可阻斷EGFR信號(hào)通路。適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，常與化學(xué)治療聯(lián)用。相比傳統(tǒng)治療，靶向藥物副作用較小，可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉。治療前需檢測(cè)腫瘤組織基因表達(dá)，用藥期間定期評(píng)估療效。西妥昔單抗和貝伐珠單抗也可用于特定患者。

4、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗已獲批用于鼻咽癌。適用于化療失敗的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，客觀(guān)緩解率較高。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲勞、甲狀腺功能異常和肺炎。治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，用藥期間監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。CAR-T細(xì)胞療法和腫瘤疫苗尚在臨床試驗(yàn)階段。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療在鼻咽癌中應(yīng)用有限，主要針對(duì)放射治療后的殘留或復(fù)發(fā)灶。常用術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的頭頸外科醫(yī)生操作。術(shù)后可能影響吞咽和發(fā)音功能，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期發(fā)現(xiàn)的可切除病灶預(yù)后較好，但多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。機(jī)器人輔助手術(shù)可提高切除精準(zhǔn)度。

鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免腌制和煙熏食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力變化需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。戒煙限酒，注意口腔護(hù)理，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。