便血除痔瘡?fù)?，還可能由肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌、消化道出血等疾病引起。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或混合于糞便中，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀及檢查明確病因。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機械性損傷。典型癥狀為排便時劇烈疼痛伴鮮紅色便血，血液常附著于糞便表面或手紙上。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)。便血多為無痛性，血液與糞便混合，長期少量出血可導(dǎo)致貧血。直徑超過10毫米的腺瘤性息肉需內(nèi)鏡下切除，術(shù)后定期腸鏡隨訪。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病因與免疫異常相關(guān)。便血多為黏液膿血便，伴有腹瀉、腹痛及里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。
4、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，便血常為暗紅色或果醬樣，可能伴有排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。早期以手術(shù)切除為主，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。
5、消化道出血
上消化道出血如胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂時，血液經(jīng)腸道消化可形成黑便。下消化道出血則多呈鮮紅或暗紅色。大量出血需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時輸血補液，同時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。建議及時就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查，明確診斷后針對性治療。長期反復(fù)便血者需監(jiān)測血紅蛋白水平，預(yù)防貧血發(fā)生。