45歲兩個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能與圍絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平、超聲等明確診斷。
1、圍絕經(jīng)期
45歲女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)或停經(jīng)。典型伴隨癥狀包括潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代治療，同時(shí)建議保持規(guī)律作息并補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗和雄激素升高可能抑制排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。需通過(guò)超聲檢查卵巢形態(tài)及血糖胰島素檢測(cè)確診，治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善代謝，日常需控制體重并減少高糖飲食。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致閉經(jīng)。甲亢可能伴心悸、消瘦，甲減常見(jiàn)乏力、怕冷。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，確診后使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療，同時(shí)定期復(fù)查甲狀腺功能。
4、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素升高會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)，部分患者有溢乳表現(xiàn)。血清泌乳素檢測(cè)和垂體MRI可明確診斷，常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平，治療期間需監(jiān)測(cè)藥物副作用如頭暈、惡心等。
5、子宮內(nèi)膜病變
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜過(guò)薄等器質(zhì)性病變可能造成閉經(jīng)，尤其有宮腔操作史者風(fēng)險(xiǎn)更高。經(jīng)陰道超聲和宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
建議記錄月經(jīng)周期變化并觀察伴隨癥狀，避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物。日常保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或快走，增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素?cái)z入，控制咖啡因和酒精攝入。若持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)異常出血，需盡快至婦科內(nèi)分泌?？仆晟茩z查，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。