冠心病可能引起頭暈惡心嘔吐，通常與心肌缺血導(dǎo)致腦供血不足或迷走神經(jīng)反射有關(guān)。冠心病患者出現(xiàn)此類癥狀需警惕急性冠脈綜合征。
心肌缺血發(fā)作時(shí)，心臟泵血功能下降可能減少腦部供血，引發(fā)頭暈。伴隨的自主神經(jīng)紊亂會(huì)刺激胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐。部分患者因疼痛刺激迷走神經(jīng)亢進(jìn)，進(jìn)一步加重癥狀。這類情況多見于不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死急性期，常伴隨胸痛、冷汗等癥狀。非急性期冠心病患者若頻繁出現(xiàn)頭暈嘔吐，可能合并心律失?；蛐牧λソ摺?/p>
少數(shù)冠心病患者服用硝酸酯類藥物后出現(xiàn)血管擴(kuò)張性頭暈，或使用抗血小板藥物引發(fā)胃腸不適。血管迷走性暈厥患者可能在心絞痛發(fā)作時(shí)誘發(fā)嘔吐反射。合并頸椎病、貧血等基礎(chǔ)疾病時(shí)癥狀可能更明顯。長期心肌缺血導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化加重時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)性頭暈伴嘔吐。
冠心病患者出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，保持呼吸道通暢。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免空腹或飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨意識障礙時(shí)須急診處理，排除心肌梗死或惡性心律失常?？祻?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練改善血液循環(huán)，定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲評估心功能。