冠心病支架術后可能出現(xiàn)頭暈，通常與術后用藥、血流動力學改變或基礎疾病有關。支架本身不會直接導致頭暈，但需警惕低血壓、心律失?；蚰X供血不足等并發(fā)癥。
支架術后頭暈常見于術后早期，多因抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片導致血壓波動或血管擴張。部分患者因支架植入后冠狀動脈血流突然改善，引發(fā)反射性低血壓。合并貧血、糖尿病神經(jīng)病變或頸動脈狹窄的患者更易出現(xiàn)持續(xù)性頭暈。少數(shù)情況下，支架內(nèi)血栓形成或再狹窄可能減少心輸出量，間接影響腦灌注。術后焦慮或睡眠障礙也可能通過自主神經(jīng)紊亂誘發(fā)頭暈癥狀。
需特別關注突發(fā)劇烈頭暈伴冷汗、胸痛，可能提示急性支架內(nèi)血栓或心肌缺血復發(fā)。長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片者若出現(xiàn)體位性低血壓，需調(diào)整用藥方案。合并房顫患者使用抗凝藥如利伐沙班片時，頭暈可能預示出血風險。術后嚴格控糖的糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感頭暈，需排查低血糖反應。高齡患者或原有腦動脈硬化者，即使成功植入支架仍可能因腦循環(huán)調(diào)節(jié)能力下降而頭暈。
支架術后患者應每日定時監(jiān)測血壓心率，起床時遵循"三個一分鐘"原則預防體位性低血壓。保持每日2000-2500毫升飲水量，避免脫水導致血液黏稠度增加。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物，如燕麥、西藍花、深海魚等，控制每日鈉攝入低于5克。術后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動，可進行散步、太極拳等有氧活動，強度以微微出汗為宜。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查血常規(guī)、凝血功能及心臟彩超。若頭暈持續(xù)超過72小時或伴隨視物模糊、言語不清，須立即復查冠脈造影排除支架相關問題。