髓內(nèi)針取出手術(shù)的難易程度主要取決于骨折愈合情況、髓內(nèi)針類型及患者個(gè)體差異,多數(shù)情況下手術(shù)難度可控。
骨折愈合良好且未發(fā)生骨痂過(guò)度包裹髓內(nèi)針時(shí),手術(shù)通常較簡(jiǎn)單。醫(yī)生可通過(guò)原切口或小切口定位髓內(nèi)針尾端,使用專用器械旋出固定螺釘后,沿髓腔方向緩慢拔出髓內(nèi)針。此類情況手術(shù)時(shí)間多在30-60分鐘完成,術(shù)后僅需短期傷口護(hù)理。若患者為青少年或年輕成人,骨質(zhì)再生能力強(qiáng),髓內(nèi)針與骨結(jié)合較松散,取出過(guò)程更為順利。
當(dāng)骨折延遲愈合、髓內(nèi)針斷裂或發(fā)生骨長(zhǎng)入孔道時(shí),手術(shù)難度顯著增加。需通過(guò)術(shù)中透視精確定位,可能需擴(kuò)大切口清理增生骨痂,甚至使用高速磨鉆松解髓內(nèi)針周圍骨質(zhì)。特殊設(shè)計(jì)的交鎖髓內(nèi)針需先解除所有鎖定機(jī)制,若螺釘滑絲或斷裂需額外操作取出殘留部件。此類情況手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3小時(shí),術(shù)后需密切觀察有無(wú)神經(jīng)血管損傷或再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,遵醫(yī)囑定期換藥,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉及深綠色蔬菜,促進(jìn)骨修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,逐步增加肌肉力量練習(xí),但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)骨質(zhì)完全愈合。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估骨愈合狀態(tài),若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。