髓內(nèi)釘和鋼板各有優(yōu)勢(shì)，髓內(nèi)釘更適合長(zhǎng)骨骨折且需減少軟組織損傷的情況，鋼板更適合關(guān)節(jié)附近骨折或需精確復(fù)位的情況。
髓內(nèi)釘通過(guò)骨髓腔固定，生物力學(xué)分布更均勻，能早期負(fù)重且切口較小，適合股骨、脛骨等長(zhǎng)骨中段骨折。鋼板直接貼合骨面固定，可提供更強(qiáng)穩(wěn)定性，尤其適用于干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，允許解剖復(fù)位但可能增加軟組織剝離風(fēng)險(xiǎn)。
髓內(nèi)釘對(duì)血供破壞較小但可能存在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，術(shù)中需擴(kuò)髓可能增加脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)。鋼板允許精確復(fù)位但需廣泛剝離骨膜，可能延遲愈合，且存在應(yīng)力遮擋導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后康復(fù)需根據(jù)固定方式調(diào)整，髓內(nèi)釘固定者可較早開(kāi)始部分負(fù)重訓(xùn)練，鋼板固定者需保護(hù)性負(fù)重直至骨痂形成。無(wú)論選擇哪種方式，均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度，避免過(guò)早劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時(shí)就醫(yī)。