髓內(nèi)針和鋼板各有優(yōu)勢，穩(wěn)定性要求高或長骨骨折時(shí)髓內(nèi)針更好，關(guān)節(jié)附近骨折或需精確復(fù)位時(shí)鋼板更好。
髓內(nèi)針通過骨髓腔固定，生物力學(xué)分布更均勻，適合股骨、脛骨等長骨骨干骨折。其微創(chuàng)植入方式減少軟組織損傷，術(shù)后可早期負(fù)重。但旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較弱，近遠(yuǎn)端鎖定技術(shù)要求高。鋼板直接貼合骨面，尤其適用于干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。解剖型鋼板可實(shí)現(xiàn)精確復(fù)位，加壓作用促進(jìn)愈合。但剝離骨膜可能影響血供，存在應(yīng)力遮擋效應(yīng)。
鋼板需廣泛暴露手術(shù)視野，感染風(fēng)險(xiǎn)相對增加。多段骨折或骨質(zhì)疏松患者使用髓內(nèi)針可降低內(nèi)固定失效概率。兒童骨骺損傷優(yōu)先選擇彈性髓內(nèi)針避免生長阻滯。開放性骨折伴嚴(yán)重污染時(shí)，外固定架過渡后二期更換髓內(nèi)針更具優(yōu)勢。
術(shù)后需根據(jù)固定方式制定康復(fù)計(jì)劃，髓內(nèi)針固定者可在疼痛耐受下逐步增加負(fù)重，鋼板固定關(guān)節(jié)周圍骨折需延遲負(fù)重4-6周。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免過早劇烈運(yùn)動導(dǎo)致內(nèi)固定松動。補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合，吸煙患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象或突發(fā)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。