23天新生兒黃疸未退可通過(guò)藍(lán)光照射、口服藥物、暫停母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、靜脈注射白蛋白等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。該方法適用于膽紅素水平超過(guò)安全閾值但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需用眼罩保護(hù)嬰兒眼睛，并密切監(jiān)測(cè)體溫和皮膚狀況。藍(lán)光治療通常需要持續(xù)12-48小時(shí)，膽紅素水平下降后可停止。
2、口服藥物
苯巴比妥片能激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液具有利膽退黃功效。這兩種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需觀察嬰兒有無(wú)嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng)。若黃疸持續(xù)加重或伴隨精神萎靡，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
3、暫停母乳喂養(yǎng)
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，改喂配方奶粉觀察黃疸消退情況。該方法適用于出生2周后仍持續(xù)黃疸且排除其他病理性因素的嬰兒。暫停期間需定時(shí)擠奶維持泌乳，黃疸減輕后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。若再次出現(xiàn)黃疸加重，需考慮永久改用混合喂養(yǎng)。
4、補(bǔ)充益生菌
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。該方法適合輕度黃疸或作為輔助治療手段。使用時(shí)需用溫水沖服，避免與抗生素同服。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒排便次數(shù)和性狀變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)停用。
5、靜脈注射白蛋白
嚴(yán)重黃疸伴膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。該方法適用于溶血性疾病導(dǎo)致的高膽紅素血癥，常與換血療法聯(lián)合使用。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕過(guò)敏反應(yīng)。這種侵入性治療必須在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量和大小便次數(shù)。保持室內(nèi)溫度適宜，避免包裹過(guò)厚影響皮膚觀察。按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，若發(fā)現(xiàn)嬰兒拒奶、哭聲微弱或肢體僵硬等異常，須立即急診處理。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。