Barrett食管可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。Barrett食管通常由胃食管反流病、長期吸煙飲酒、肥胖、遺傳因素、食管裂孔疝等原因引起。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，緩解反流癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，減少胃內(nèi)容物反流。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用，不可自行停藥或調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
射頻消融術(shù)通過熱能消除異常食管黏膜，適用于無重度異型增生患者。氬離子凝固術(shù)利用高頻電流凝固病變組織，可重復(fù)進(jìn)行。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局灶性高度異型增生或早期癌變。內(nèi)鏡治療后需配合抑酸藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)，并定期復(fù)查評(píng)估療效。
3、手術(shù)治療
胃底折疊術(shù)通過重建賁門抗反流屏障，適用于藥物控制不佳或合并食管裂孔疝患者。食管切除術(shù)僅用于確診癌變或廣泛高度異型增生病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡方案，避免吻合口瘺等并發(fā)癥。
4、生活方式調(diào)整
戒煙限酒可減少胃酸分泌和食管黏膜刺激。控制體重有助于降低腹壓，減少反流頻率。避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
5、定期隨訪
無異型增生患者每3-5年復(fù)查胃鏡，低度異型增生每6-12個(gè)月復(fù)查。高度異型增生需每3個(gè)月復(fù)查直至接受根治性治療。隨訪時(shí)應(yīng)進(jìn)行多部位活檢，必要時(shí)結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。
Barrett食管患者日常需保持規(guī)律作息，避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇易消化食物如燕麥粥、蒸魚等，細(xì)嚼慢咽減少胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，便于個(gè)性化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。