巴雷特食管不一定是嚴(yán)重疾病，但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)需定期監(jiān)測(cè)。巴雷特食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病變，主要與長(zhǎng)期胃酸反流刺激有關(guān)，可能發(fā)展為食管腺癌。
巴雷特食管本身屬于癌前病變而非癌癥，多數(shù)患者終身不會(huì)進(jìn)展為惡性腫瘤。病變程度可通過內(nèi)鏡分級(jí)評(píng)估，單純腸上皮化生屬于低級(jí)別異型增生，癌變概率較低。這類患者通常只需每3年復(fù)查胃鏡，配合抑酸藥物控制反流癥狀。調(diào)整生活方式如避免高脂飲食、戒煙限酒、抬高床頭睡眠等措施有助于減少胃酸刺激。
當(dāng)病理檢查發(fā)現(xiàn)高級(jí)別異型增生時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需要每3-6個(gè)月復(fù)查內(nèi)鏡，必要時(shí)接受射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等治療。若已出現(xiàn)黏膜內(nèi)癌變，需通過內(nèi)鏡手術(shù)完整切除病變組織。極少數(shù)廣泛癌變病例可能需食管切除術(shù)，但現(xiàn)代早篩體系使這類情況大幅減少。
巴雷特食管患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪監(jiān)測(cè)，避免擅自停用抑酸藥物。日常需記錄反流癥狀變化，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持BMI在正常范圍，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，選擇燕麥、香蕉等堿性食物有助于保護(hù)食管黏膜。