判斷孩子是否患鼻炎可通過觀察鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、嗅覺減退等癥狀，結(jié)合鼻腔檢查確診。鼻炎可能由過敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。
1、癥狀觀察
過敏性鼻炎患兒常出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏，晨起或接觸過敏原后加重，清水樣鼻涕量多，可能伴隨眼癢、結(jié)膜充血。感染性鼻炎多見黏稠黃綠色鼻涕，可能伴有發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。長(zhǎng)期鼻塞可能導(dǎo)致孩子張口呼吸、睡眠打鼾或反復(fù)揉鼻動(dòng)作。
2、體征檢查
家長(zhǎng)可用手電筒觀察孩子鼻腔，黏膜充血腫脹呈蒼白色提示過敏性鼻炎，紅腫伴分泌物多可能為感染性鼻炎。下鼻甲肥大、中鼻道膿性分泌物需警惕鼻竇炎。部分患兒可見鼻部橫向皺褶或黑眼圈。
3、過敏檢測(cè)
血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原，常見于塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等?？侷gE水平升高支持過敏診斷，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)。季節(jié)性癥狀加重與花粉濃度相關(guān)，常年性癥狀多與室內(nèi)過敏原有關(guān)。
4、影像學(xué)評(píng)估
鼻竇X線或CT檢查適用于疑似鼻竇炎患兒，可見竇腔黏膜增厚、液氣平面。腺樣體肥大患兒需鼻咽側(cè)位片評(píng)估，A/N比值超過0.7可能影響通氣。影像學(xué)檢查對(duì)單純鼻炎診斷價(jià)值有限。
5、鑒別診斷
需排除感冒、鼻息肉、鼻腔異物等疾病。感冒癥狀多在7-10天緩解，持續(xù)性癥狀需考慮鼻炎。單側(cè)鼻塞伴血性分泌物應(yīng)排查異物，嗅覺喪失明顯需警惕息肉。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與環(huán)境溫度變化相關(guān)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗床品減少塵螨，避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。飲食上增加維生素C豐富的蔬菜水果，適量補(bǔ)充益生菌。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，但霧霾天需減少戶外活動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或影響睡眠學(xué)習(xí)，須到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等專業(yè)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿等，切勿自行長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?。日常可生理性海水鼻腔沖洗，但注意正確操作避免嗆咳。