經(jīng)常性流鼻血可能由鼻黏膜干燥、不良生活習慣、鼻腔局部病變、全身性疾病、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等原因引起。
一、鼻黏膜干燥
鼻腔內(nèi)部黏膜需要保持一定的濕潤度，當環(huán)境過于干燥，例如長期處于空調(diào)房或秋冬季節(jié)空氣濕度低時，黏膜會因缺水而變得脆弱、易破裂，導致毛細血管出血。這種情況引起的鼻血通常量少，容易止住。日常護理措施包括使用加濕器增加空氣濕度，或在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林、紅霉素軟膏等醫(yī)用軟膏以保持濕潤，避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。
二、不良生活習慣
頻繁用力擤鼻涕、用手指摳挖鼻孔等行為會直接損傷鼻腔前部的毛細血管網(wǎng)，即利特爾區(qū)，這是最常見的鼻出血部位。吸煙、飲酒可能刺激鼻腔黏膜，使其充血、脆弱。改善措施在于糾正這些習慣，避免對鼻腔造成機械性損傷，同時注意保持鼻腔清潔，可以使用生理鹽水噴霧進行溫和清洗。
三、鼻腔局部病變
鼻腔或鼻竇的局部結構異?；蚣膊∈菍е路磸捅浅鲅某Ｒ姴±碓颉＿@可能與鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻竇炎、鼻腔血管瘤或鼻息肉等因素有關。鼻中隔偏曲可能導致局部黏膜張力高、血流沖擊大；鼻炎或鼻竇炎的炎癥會使黏膜充血腫脹、血管通透性增加?；颊叱０橛斜侨?、流涕、頭痛或面部脹痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病，例如在醫(yī)生指導下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥，對于嚴重的結構性病變?nèi)缪芰觯赡苄枰M行鼻內(nèi)鏡下電凝止血等手術治療。
四、全身性疾病
某些影響凝血功能或血管健康的全身性疾病是引起頑固性、反復性鼻出血的重要原因。例如高血壓可能導致鼻腔后端血管壓力增高而破裂；血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會影響正常的凝血機制；肝臟疾病如肝硬化可能因凝血因子合成障礙導致出血傾向。這類鼻出血可能量較大，不易自行停止，且可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等其他部位出血表現(xiàn)。治療關鍵在于控制原發(fā)疾病，如遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等控制血壓，或針對血液病進行專科治療，鼻出血時需及時采取壓迫、填塞等止血措施并就醫(yī)。
五、遺傳性出血性毛細血管擴張癥
這是一種常染色體顯性遺傳的血管發(fā)育異常疾病，患者全身多處的毛細血管和小靜脈壁結構薄弱，容易擴張、破裂出血。鼻腔黏膜是常見的好發(fā)部位，因此患者自幼年起就可能出現(xiàn)反復、自發(fā)性的鼻出血，且可能伴有嘴唇、口腔、指尖等部位出現(xiàn)紅色或紫色的毛細血管擴張斑點。治療較為復雜，通常需要多學科管理，局部可采用激光、電凝或手術切除病變血管，嚴重者可能需使用貝伐珠單抗注射液等藥物進行系統(tǒng)治療，并定期隨訪監(jiān)測。
對于經(jīng)常性流鼻血，日常應注意保持室內(nèi)空氣濕潤，避免用力擤鼻、摳鼻等損傷行為，飲食上可適量增加富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果、動物肝臟等，以增強血管壁彈性和促進凝血。如果鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大且難以自行止血，或伴有頭暈、乏力、其他部位出血等癥狀，務必及時前往耳鼻喉科就診，進行鼻內(nèi)鏡等檢查以明確病因，并遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，切勿自行長期使用收縮血管的鼻噴劑。