糖尿病尿蛋白3個(gè)加需立即就醫(yī)，可能提示糖尿病腎病進(jìn)展。主要干預(yù)方式有血糖控制、血壓管理、藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)。
1、血糖控制
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)擔(dān)。
2、血壓管理
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，減少蛋白尿進(jìn)展。
3、藥物治療
針對(duì)蛋白尿可使用改善腎微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊，或醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。合并水腫時(shí)需聯(lián)合呋塞米片利尿。
4、飲食調(diào)整
每日蛋白攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。限制鈉鹽攝入低于5克/日，避免腌制食品。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，每6個(gè)月評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。出現(xiàn)水腫、血肌酐升高需及時(shí)調(diào)整治療方案。
患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿；戒煙限酒以減少血管內(nèi)皮損傷；注意足部護(hù)理預(yù)防感染；保持情緒穩(wěn)定避免應(yīng)激性血糖升高。建議每餐主食粗細(xì)糧搭配，蔬菜攝入量不少于500克/日，烹飪方式以蒸煮為主，限制高嘌呤食物攝入。