來月經(jīng)時腰疼肚子疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原因有關(guān)。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期疼痛最常見的原因，通常不伴有盆腔器質(zhì)性病變。其發(fā)生可能與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，高濃度的前列腺素會引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，從而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。治療上以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，它們通過抑制前列腺素合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。日常護理包括月經(jīng)期注意腹部保暖、避免劇烈運動、保證充足休息。

二、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)期疼痛。疼痛通常在月經(jīng)初潮數(shù)年后才出現(xiàn)，且進行性加重。其可能與慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹痛、腰骶部酸痛，疼痛持續(xù)時間可能超過整個經(jīng)期。治療需針對原發(fā)疾病，例如對于盆腔炎，醫(yī)生可能會使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素；對于子宮內(nèi)膜異位癥，可能使用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等藥物抑制異位內(nèi)膜生長。明確診斷是治療的前提。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致盆腔粘連、組織增生，在月經(jīng)期盆腔充血時，炎癥刺激加重，從而引起下腹部持續(xù)性墜痛和腰骶部酸痛。癥狀可能還包括異常陰道分泌物、性交后疼痛等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。急性期應(yīng)充分休息，慢性期可配合局部熱敷等物理療法緩解不適。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮肌層以外的部位。異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣會發(fā)生出血，但無法排出，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和粘連形成，從而引起進行性加重的痛經(jīng)，疼痛部位多位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，可伴有性交痛、排便痛。治療目標(biāo)是減滅病灶、緩解疼痛。藥物選擇包括促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、以及孕激素類藥物如地屈孕酮片。嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致。月經(jīng)期時，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血，導(dǎo)致子宮肌層水腫、痙攣性收縮，從而引起進行性加重的劇烈痛經(jīng)，疼痛多位于下腹正中，常伴有腰骶部酸脹，還可能伴隨月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求個體化制定。緩解疼痛可使用非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片。對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求者，醫(yī)生可能會建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕激素如醋酸甲羥孕酮片，部分患者可能需考慮手術(shù)治療。

月經(jīng)期出現(xiàn)腰腹疼痛時，應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運動，可用熱水袋熱敷下腹部以緩解肌肉痙攣和疼痛。飲食上宜清淡、溫?zé)?、易消化，避免生冷、辛辣刺激食物。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮加重疼痛。若疼痛劇烈難以忍受、伴有發(fā)熱、異常出血或非經(jīng)期也出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。