脂溢性皮炎前期主要表現(xiàn)為頭皮、面部或胸背部出現(xiàn)輕度紅斑和油膩性鱗屑。脂溢性皮炎可能與遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
脂溢性皮炎具有一定的遺傳傾向，家族中有脂溢性皮炎病史的人群發(fā)病概率較高。這類人群的皮膚屏障功能可能存在先天缺陷，皮脂腺對激素刺激更為敏感。建議有家族史者注意觀察早期癥狀，避免過度清潔或使用刺激性護(hù)膚品，可選擇含神經(jīng)酰胺的保濕霜幫助修復(fù)皮膚屏障。
2、皮脂分泌異常
青春期后雄激素水平上升會導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，使皮膚表面形成油膩環(huán)境。早期可見鼻翼兩側(cè)、眉弓等皮脂腺豐富區(qū)域出現(xiàn)淡紅色斑片，伴有細(xì)碎糠秕狀脫屑。這類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，清潔時使用溫和的氨基酸類洗面奶。
3、馬拉色菌感染
馬拉色菌過度繁殖會分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。初期表現(xiàn)為頭皮或耳后出現(xiàn)邊界不清的淡紅色斑塊，表面附著黃色油膩痂皮?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌制劑，配合含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)產(chǎn)品輔助控制。
4、免疫功能紊亂
HIV感染者、器官移植術(shù)后等免疫低下人群易出現(xiàn)頑固性脂溢性皮炎。早期癥狀可能呈現(xiàn)彌漫性紅斑伴大量鱗屑，甚至累及軀干和四肢屈側(cè)。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，同時監(jiān)測原發(fā)病情。
5、精神壓力
長期焦慮、睡眠不足會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重皮脂分泌異常。初期可能表現(xiàn)為前額、發(fā)際線處反復(fù)出現(xiàn)細(xì)小鱗屑，搔抓后出現(xiàn)滲出傾向。建議通過正念訓(xùn)練、規(guī)律作息等方式緩解壓力，必要時可短期使用氫化可的松乳膏控制急性炎癥。
脂溢性皮炎前期護(hù)理需注意避免過度清潔，水溫控制在32-37攝氏度為宜。日常可選擇含茶樹精油、燕麥提取物等舒緩成分的護(hù)膚品，避免使用含酒精、香精的刺激性產(chǎn)品。飲食上適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜，限制乳制品和精制碳水化合物的攝入。若癥狀持續(xù)加重或伴隨明顯瘙癢、滲出，應(yīng)及時至皮膚科就診。