八十多歲老人出現(xiàn)胸腔積液，可能與心力衰竭、低蛋白血癥、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等原因有關(guān)。胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，老年人因身體機(jī)能減退，更易發(fā)生。
一、心力衰竭
心力衰竭是老年人胸腔積液的常見原因。心臟泵血功能下降導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲入胸膜腔?；颊叱０橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，以減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)液體排出。
二、低蛋白血癥
低蛋白血癥多見于營(yíng)養(yǎng)不良或慢性肝病、腎病的老年人。血漿白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致液體向組織間隙滲出，形成胸腔積液。常伴有全身浮腫、乏力等表現(xiàn)。治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病，補(bǔ)充白蛋白，并調(diào)整飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液。
三、肺炎
肺炎可引起炎性胸腔積液。肺部感染導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，炎性滲出液積聚?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需使用敏感抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液、頭孢曲松鈉注射用無(wú)菌粉末等控制感染，并結(jié)合胸腔穿刺引流積液。
四、惡性腫瘤
惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移是老年胸腔積液的嚴(yán)重原因。腫瘤細(xì)胞侵犯胸膜，導(dǎo)致淋巴回流受阻或胸膜滲出。積液多為血性，伴有消瘦、胸痛。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可能包括化療、放療、靶向治療如吉非替尼片，并可行胸膜固定術(shù)減少積液復(fù)發(fā)。
五、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜所致。表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀如低熱、盜汗、乏力，以及胸腔積液。積液檢查有助于診斷。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則，使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程較長(zhǎng)。
八十多歲老人出現(xiàn)胸腔積液，家屬需密切觀察其呼吸、精神狀態(tài)，保證休息，提供易消化、高蛋白、高維生素的飲食，如爛面條、蒸蛋羹、新鮮果蔬泥，避免辛辣油膩。協(xié)助老人定期翻身拍背，促進(jìn)排痰。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并按時(shí)復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)。