八十多歲老人肋骨骨折可通過(guò)保守治療、鎮(zhèn)痛管理、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、跌倒等因素引起。
1、保守治療
無(wú)移位或輕度移位的肋骨骨折通常采用保守治療。需保持患側(cè)臥位休息，避免壓迫骨折部位，可使用胸帶固定限制胸廓活動(dòng)。保守治療期間須密切觀察有無(wú)呼吸困難等并發(fā)癥。
2、鎮(zhèn)痛管理
疼痛控制是治療關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等口服鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯。需注意避免使用非甾體抗炎藥加重胃腸黏膜損傷。
3、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)老人進(jìn)行腹式呼吸和咳嗽訓(xùn)練，每日3-4次，每次5-10分鐘，預(yù)防肺不張和肺部感染。訓(xùn)練時(shí)可用枕頭輕壓骨折處以減輕疼痛，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥后再訓(xùn)練。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，每日保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。可選用牛奶、魚(yú)肉、豆腐等易消化食物，必要時(shí)添加蛋白粉或營(yíng)養(yǎng)制劑。
5、定期復(fù)查
每周復(fù)查胸片觀察骨折愈合情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染征象，或血氧低于90%需立即就診。愈合期通常需6-8周，骨質(zhì)疏松患者可能延長(zhǎng)至12周。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安全防止跌倒，床旁放置呼叫鈴便于求助。每日協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰，注意觀察皮膚受壓情況。飲食宜少量多餐，避免便秘增加腹壓?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步恢復(fù)日常功能。若出現(xiàn)意識(shí)改變、劇烈胸痛或咯血等緊急情況需立即送醫(yī)。