冠心病的疼痛反射區(qū)域主要包括心前區(qū)、左肩及左上肢內(nèi)側(cè)，部分患者可放射至頸部、下頜或上腹部。這種疼痛通常由心肌缺血引發(fā)，可能伴隨胸悶、氣促等癥狀。
冠心病發(fā)作時，心肌缺血產(chǎn)生的疼痛信號通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)，常表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛，典型部位在胸骨后或左側(cè)胸部。疼痛可沿神經(jīng)分布向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤其是小指側(cè)放射，與心臟胚胎發(fā)育時的神經(jīng)節(jié)段分布有關(guān)。約15%-20%患者出現(xiàn)不典型放射痛，如頸部緊縮感、下頜酸脹或上腹部悶痛，易被誤診為牙科疾病或胃腸炎。部分糖尿病患者因神經(jīng)病變可能僅表現(xiàn)為乏力或呼吸困難而無明顯疼痛。
心絞痛放射至左上肢的機(jī)制與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，大腦皮層誤判疼痛來源導(dǎo)致牽涉痛。上腹部放射痛多見于下壁心肌缺血，因膈神經(jīng)與胃部神經(jīng)存在交叉反射。非典型放射區(qū)域還包括右肩、后背甚至大腿，老年患者及女性更易出現(xiàn)這類變異表現(xiàn)，可能與痛覺傳導(dǎo)通路退行性變或激素水平差異相關(guān)。
冠心病患者應(yīng)注意識別疼痛特點，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或伴隨冷汗、惡心時應(yīng)立即就醫(yī)，夜間睡眠可抬高床頭減少回心血量，戒煙并避免二手煙暴露有助于改善心肌供血。