肝癌晚期最后的癥狀主要有肝區(qū)劇痛、頑固性腹水、意識(shí)障礙、消化道出血、惡病質(zhì)等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、酒精性肝病等因素引起，伴隨肝功能衰竭、多器官功能受損等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、肝區(qū)劇痛
肝癌晚期腫瘤侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或銳痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛常規(guī)止痛藥物難以緩解，需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，或采取神經(jīng)阻滯等介入治療。腫瘤還可能壓迫膽管導(dǎo)致黃疸加重，皮膚鞏膜呈現(xiàn)深黃色。
2、頑固性腹水
晚期肝癌患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥，腹腔內(nèi)會(huì)積聚大量淡黃色或血性液體，腹部膨隆如鼓。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片效果有限，需反復(fù)腹腔穿刺引流。腹水可能繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛，需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
3、意識(shí)障礙
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝性腦病癥狀，如晝夜顛倒、行為異常、撲翼樣震顫，最終發(fā)展為昏迷。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)用精氨酸注射液糾正代謝紊亂。部分患者可能因腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
4、消化道出血
門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔大量鮮紅色血液或排柏油樣便。緊急處理包括注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓，輸血補(bǔ)充血容量，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎止血。出血后易誘發(fā)肝性腦病和感染，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、惡病質(zhì)
腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，體重下降超過(guò)基礎(chǔ)值30%。患者出現(xiàn)進(jìn)食困難、貧血和低蛋白血癥，需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。甲地孕酮分散片可能改善食欲，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。終末期可能出現(xiàn)低熱、皮膚瘀斑等彌散性血管內(nèi)凝血表現(xiàn)。
肝癌晚期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，飲食選擇低脂流質(zhì)或半流質(zhì)食物，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。家屬需每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔。疼痛管理遵循三階梯原則，必要時(shí)可尋求安寧療護(hù)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用偏方或調(diào)整藥物劑量。