嚴重的抑郁癥可能出現(xiàn)多種軀體癥狀，主要包括睡眠障礙、胃腸功能紊亂、慢性疼痛、食欲改變、性功能障礙等。這些癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關，需及時就醫(yī)評估。
1、睡眠障礙
嚴重抑郁癥患者常伴隨入睡困難、早醒或睡眠過多。部分患者表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡夜間清醒。睡眠腦電圖顯示深睡眠減少，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物調(diào)節(jié)睡眠周期，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
2、胃腸功能紊亂
約半數(shù)患者出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉等腸易激綜合征樣癥狀。研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群紊亂可能通過腦腸軸加重抑郁癥狀。治療時可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑，同時需進行認知行為治療改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
3、慢性疼痛
不明原因的頭痛、背痛或肌肉疼痛在抑郁癥中較常見，疼痛程度與情緒波動相關。這種疼痛多由中樞敏化導致，使用度洛西汀腸溶片等具有鎮(zhèn)痛作用的抗抑郁藥可能有效。疼痛持續(xù)超過3個月時需排除纖維肌痛等共病。
4、食欲改變
典型表現(xiàn)為食欲減退伴體重下降，少數(shù)患者可能暴飲暴食。下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞功能異常是主要原因。營養(yǎng)干預時應少量多餐，優(yōu)先選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物，必要時使用米氮平片調(diào)節(jié)食欲。
5、性功能障礙
包括性欲減退、勃起障礙或性快感缺失。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物可能加重癥狀，可考慮更換為安非他酮緩釋片等對性功能影響較小的藥物。同時需要排除糖尿病等器質(zhì)性疾病。
抑郁癥的軀體癥狀涉及多個系統(tǒng)，建議建立規(guī)律的作息時間，每日保持30分鐘中等強度運動如快走或游泳，飲食注意補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)2周以上應盡早就診精神心理科，避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。家庭成員需注意觀察患者言行變化，預防自傷行為發(fā)生。