抑郁癥的軀體化癥狀主要有胃腸不適、慢性疼痛、睡眠障礙、心血管癥狀和性功能障礙等。這些癥狀可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)等因素引起，需與器質(zhì)性疾病鑒別。
1、胃腸不適
抑郁癥患者常出現(xiàn)食欲減退或暴食、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸功能紊亂。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)，導(dǎo)致胃腸蠕動異常。部分患者可能被誤診為功能性消化不良或腸易激綜合征。
2、慢性疼痛
約60%抑郁癥患者伴隨不明原因的頭痛、背痛或肌肉酸痛，疼痛部位不固定且常規(guī)止痛藥效果差。這種疼痛與中樞敏化機(jī)制相關(guān)，5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能異常會降低痛閾。
3、睡眠障礙
典型表現(xiàn)為早醒伴難以再入睡，也可表現(xiàn)為入睡困難或睡眠淺。褪黑素分泌節(jié)律紊亂和過度警覺狀態(tài)是主要原因，長期睡眠剝奪會加重抑郁情緒形成惡性循環(huán)。
4、心血管癥狀
常見心悸、胸悶、血壓波動等類似心臟病的表現(xiàn)，但心電圖和心肌酶檢查無異常。這與交感神經(jīng)持續(xù)興奮有關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚恐發(fā)作伴瀕死感。
5、性功能障礙
男性多表現(xiàn)為勃起障礙或早泄，女性常見性欲減退或性交疼痛。下丘腦-性腺軸功能抑制是主要機(jī)制，抗抑郁藥也可能加重此類癥狀。
抑郁癥患者出現(xiàn)軀體癥狀時應(yīng)記錄癥狀發(fā)作規(guī)律，避免過度醫(yī)療檢查，優(yōu)先保證規(guī)律作息和適度運(yùn)動。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。癥狀持續(xù)兩周以上需到精神心理科就診，通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評估明確診斷，切忌自行服用止痛藥或安眠藥掩蓋癥狀。