抑郁癥的軀體癥狀可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、自主神經(jīng)功能紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)、疼痛感知異常等原因引起，可通過藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，影響情緒調(diào)節(jié)的同時(shí)會(huì)引發(fā)軀體癥狀。這類化學(xué)物質(zhì)參與胃腸蠕動(dòng)、睡眠節(jié)律等生理功能，其異?？杀憩F(xiàn)為食欲減退、便秘或嗜睡。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
2、自主神經(jīng)功能紊亂
長(zhǎng)期情緒壓力導(dǎo)致交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈等軀體化表現(xiàn)。這類癥狀與情緒波動(dòng)同步出現(xiàn)，可能伴隨血壓波動(dòng)或消化功能異常。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有助于改善自主神經(jīng)功能。
3、慢性炎癥反應(yīng)
抑郁狀態(tài)會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，持續(xù)低度炎癥可能引發(fā)全身乏力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。研究顯示C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物在抑郁癥患者中常升高。Omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑如二十碳五烯酸軟膠囊可能減輕炎癥反應(yīng)。
4、HPA軸失調(diào)
下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常，長(zhǎng)期高水平皮質(zhì)醇會(huì)引起代謝紊亂、免疫力下降。患者可能出現(xiàn)體重波動(dòng)、傷口愈合緩慢等癥狀。米非司酮片等糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、疼痛感知異常
抑郁癥患者大腦前扣帶回皮層對(duì)疼痛信號(hào)的敏感性增強(qiáng)，可能放大頭痛、背痛等軀體不適感。這種中樞敏化現(xiàn)象與內(nèi)啡肽系統(tǒng)功能受損有關(guān)。度洛西汀腸溶膠囊等藥物可調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)通路。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于改善神經(jīng)可塑性。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠，減少咖啡因攝入，可嘗試正念冥想緩解軀體不適。若癥狀持續(xù)超過兩周或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，避免自行使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。家屬應(yīng)注意觀察患者軀體癥狀變化，避免過度關(guān)注或忽視兩種極端態(tài)度。