輸尿管下段結石可通過大量飲水、適度運動、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術等方式處理。
一、大量飲水
增加每日飲水量是促進結石排出的基礎措施。建議每日飲水量超過2000毫升，均勻分配在白天飲用。充足的水分可以增加尿量，降低尿液中成石物質的濃度，同時對輸尿管產生沖刷作用，有助于小結石向下移動并排出體外。飲水應以白開水為主，避免飲用含糖飲料、濃茶或咖啡。
二、適度運動
在身體條件允許且無劇烈疼痛的情況下，可進行一些跳躍性運動，如跳繩、原地跳躍、上下樓梯等。這些運動利用重力作用，可能促使位于輸尿管下段，特別是靠近膀胱入口處的結石松動并最終排出。運動應量力而行，避免過度疲勞，若在運動過程中出現劇烈腰痛或血尿加重，應立即停止并休息。
三、藥物排石
對于直徑較小、表面光滑的結石，可在醫(yī)生指導下使用藥物輔助排石。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，可以松弛輸尿管下段平滑肌，降低排石阻力；以及中成藥如排石顆粒、尿石通丸等，具有清熱利濕、通淋排石的功效。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行購買服用，并注意觀察有無藥物不良反應。
四、體外沖擊波碎石
當結石直徑較大，無法通過自行飲水運動或藥物排出時，體外沖擊波碎石是一種常用的非侵入性治療選擇。該方法利用體外產生的沖擊波聚焦于結石，將其擊碎成細小顆粒，再隨尿液排出。該方法適用于輸尿管下段位置合適、質地并非特別堅硬的結石。治療后可能出現血尿、腰痛，需遵醫(yī)囑進行后續(xù)觀察和復查。
五、輸尿管鏡碎石取石術
對于體外沖擊波碎石失敗、結石質地過硬、梗阻嚴重或合并感染的輸尿管下段結石，輸尿管鏡碎石取石術是有效的微創(chuàng)手術治療方式。醫(yī)生通過尿道置入纖細的輸尿管鏡，直達結石位置，利用鈥激光等能量將結石粉碎并取出。該手術創(chuàng)傷小、恢復快，能直接解除梗阻，但屬于有創(chuàng)操作，需在麻醉下進行，術后需留置輸尿管支架管一段時間。
發(fā)現結石位于輸尿管下段后，首先應通過泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結石的大小、位置和形態(tài)，這是選擇處理方案的關鍵依據。在治療期間，飲食管理至關重要，應根據結石成分分析結果進行調整，例如草酸鈣結石患者需限制菠菜、甜菜、堅果等高草酸食物攝入，尿酸結石患者需減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物并堿化尿液。日常應保持規(guī)律作息，避免長時間憋尿，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲以監(jiān)測結石情況。若出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈腹痛無法緩解或尿量明顯減少，提示可能繼發(fā)感染或梗阻加重，須立即就醫(yī)。