結(jié)石在輸尿管下段卡住可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶或咖啡。排尿時跳躍運(yùn)動可能促進(jìn)結(jié)石下移，但需注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致疼痛加重。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。碳酸氫鈉片可堿化尿液，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等感染征兆。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-15毫米的結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用該方法。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光將結(jié)石擊碎取出。適用于嵌頓時間超過2周的結(jié)石，或合并輸尿管狹窄的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免彎腰和突然體位變化。
5、開放手術(shù)
僅用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例。通過腰部切口直接切開輸尿管取石，術(shù)后需留置引流管。隨著微創(chuàng)技術(shù)普及，該術(shù)式目前已較少應(yīng)用。
結(jié)石發(fā)作期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入。每日可進(jìn)行適度蹦跳運(yùn)動，但疼痛劇烈時應(yīng)臥床休息。觀察排尿顏色及尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑長期服用枸櫞酸鹽制劑。