妊娠糖尿病住院治療通常采用飲食控制、血糖監(jiān)測、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及胎兒監(jiān)護(hù)等綜合措施。妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常等因素引起，需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
1、飲食控制
住院期間由營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，每日熱量控制在1800-2200千卡，碳水化合物占比40%-50%。采用少量多餐原則，避免單次攝入過多糖分，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。需記錄每餐飲食種類與分量，配合餐前餐后血糖監(jiān)測調(diào)整方案。
2、血糖監(jiān)測
每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)值為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。使用醫(yī)院專用血糖儀進(jìn)行指尖采血檢測，同步記錄血糖波動(dòng)曲線。對于血糖控制不穩(wěn)定者，可能需增加夜間血糖監(jiān)測頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)。
3、胰島素治療
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，醫(yī)生會(huì)啟動(dòng)胰島素治療。常用門冬胰島素注射液控制餐后血糖，地特胰島素注射液調(diào)控基礎(chǔ)血糖。胰島素劑量根據(jù)體重、孕周及血糖值動(dòng)態(tài)調(diào)整，住院期間由護(hù)士規(guī)范注射并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)操作技巧。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
在無產(chǎn)科禁忌證情況下，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦體操、散步等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測血糖，若出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即停止。
5、胎兒監(jiān)護(hù)
每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況，配合超聲檢查監(jiān)測羊水量及胎兒生長發(fā)育。對于血糖控制不佳者，可能需提前終止妊娠。住院期間定期測量宮高腹圍，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
妊娠糖尿病住院期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血糖值與飲食情況。出院后仍需保持糖尿病飲食，定期產(chǎn)科與內(nèi)分泌科隨訪，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。注意預(yù)防感染，避免高糖水果如荔枝、龍眼等，選擇草莓、蘋果等低糖水果加餐。每日保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定有助于血糖控制。