妊娠糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、口服降糖藥物、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胰島素分泌相對(duì)不足、胎盤激素對(duì)抗胰島素、肥胖、遺傳易感性等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是妊娠糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)飲食調(diào)整與運(yùn)動(dòng)管理幫助控制血糖水平。飲食方面需控制碳水化合物攝入比例，增加膳食纖維含量豐富的蔬菜水果，實(shí)行少食多餐原則避免血糖大幅波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)管理可選擇散步、孕婦瑜伽、上肢抗阻訓(xùn)練等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持20-30分鐘。建議每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)靜息心率30%為宜。定期記錄飲食與血糖變化，根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師建議動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

二、血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)包括空腹血糖、餐前血糖、餐后1-2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，通過(guò)血糖儀每日4-7次檢測(cè)掌握血糖波動(dòng)規(guī)律。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于評(píng)估治療方案效果，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量或飲食結(jié)構(gòu)。孕婦需掌握正確采血方法，注意更換采血部位避免局部皮膚硬結(jié)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療策略。

三、胰島素治療

胰島素治療適用于生活方式干預(yù)后血糖仍不達(dá)標(biāo)的孕婦，常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。門冬胰島素注射液起效快速主要用于控制餐后血糖，地特胰島素注射液作用持久可維持基礎(chǔ)血糖穩(wěn)定。治療方案需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，注射部位應(yīng)輪換于腹部、大腿外側(cè)、上臂等脂肪豐富區(qū)域。

四、口服降糖藥物

在醫(yī)生評(píng)估后可謹(jǐn)慎使用口服降糖藥物，常用藥物有格列本脲片、二甲雙胍緩釋片等。格列本脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素分泌，二甲雙胍緩釋片主要改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性。使用期間需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能變化，注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。

五、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)皮下傳感器持續(xù)記錄血糖變化，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)監(jiān)測(cè)難以捕捉的夜間低血糖或黎明現(xiàn)象。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)專業(yè)軟件生成血糖波動(dòng)圖譜，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。孕婦需保持傳感器安裝部位皮膚干燥清潔，定期校準(zhǔn)設(shè)備確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

妊娠糖尿病治療期間需保持均衡飲食，每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽肉、豆制品，選擇升糖指數(shù)較低的主食如糙米、全麥面包。適當(dāng)進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)如游泳、固定自行車訓(xùn)練，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓姿勢(shì)。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖癥狀如頭暈、心悸、出汗等并隨身攜帶糖果應(yīng)急。保持規(guī)律作息避免熬夜，每日飲水量維持在1.5-2升，通過(guò)記錄血糖日記與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況并制定長(zhǎng)期糖尿病預(yù)防計(jì)劃。