剛做完肛瘺手術(shù)的患者排便時可通過調(diào)整姿勢、控制力度、溫水坐浴、藥物輔助、飲食調(diào)節(jié)等方式減輕疼痛。肛瘺術(shù)后排便困難可能與傷口疼痛、肛門括約肌痙攣、糞便干結(jié)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整姿勢
排便時建議使用坐便器，腳下墊矮凳使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，身體前傾約30度。該姿勢能減少直腸彎曲度，降低排便時對手術(shù)創(chuàng)面的牽拉。避免長時間蹲便，每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。
2、控制力度
排便時避免過度用力，可通過腹式呼吸配合肛門放松訓(xùn)練。吸氣時鼓起腹部，呼氣時緩慢收縮腹部肌肉，同時想象肛門向外開放。若遇排便困難可暫停嘗試，間隔1-2小時后再試。
3、溫水坐浴
排便前后用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘，水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕排便時的灼痛感。注意保持水溫恒定，避免燙傷。
4、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性緩瀉劑軟化糞便。排便前可在肛周涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，但需避免直接接觸傷口。禁止自行使用刺激性瀉藥或灌腸。
5、飲食調(diào)節(jié)
術(shù)后3天內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，逐步增加燕麥、南瓜、香蕉等富含可溶性膳食纖維的食物。每日飲水量不少于2000毫升，可適量飲用溫蜂蜜水。避免辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣食物。
術(shù)后2周內(nèi)保持大便松軟成形，養(yǎng)成每日固定時間排便的習(xí)慣。便后使用無菌濕巾從前往后輕柔清潔，再用溫水沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)便秘、劇烈疼痛或出血量增多，需及時復(fù)診。恢復(fù)期避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動促進(jìn)肛門功能恢復(fù)，每日3組每組10次，收縮肛門保持3秒后放松。