化療病人血小板低于30×10?/L時需立即就醫(yī)并采取升血小板治療。主要干預方式包括輸注血小板懸液、使用促血小板生成藥物、調整化療方案、預防出血護理及營養(yǎng)支持。
化療導致血小板減少的主要機制是骨髓抑制，當數(shù)值低于30×10?/L時出血風險顯著增加。臨床首選靜脈輸注血小板懸液快速提升血小板計數(shù)，同時可皮下注射重組人血小板生成素或口服艾曲泊帕乙醇胺片等促血小板生成藥物。對于反復出現(xiàn)嚴重血小板減少者，腫瘤科醫(yī)生可能調整化療藥物劑量或更換方案?；颊咝杞^對臥床避免碰撞，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，禁止摳鼻或用力排便。飲食應選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹，避免堅硬帶刺食材。
部分患者可能因免疫性血小板破壞或脾功能亢進導致血小板持續(xù)低下，此時需聯(lián)合糖皮質激素或考慮脾切除術。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內出血征兆，或皮膚黏膜自發(fā)性瘀斑面積擴大，須緊急搶救處理。血小板輸注無效者需進行配型相容性檢測，必要時采用免疫球蛋白沖擊治療。
化療期間應每日監(jiān)測血小板計數(shù)，血小板低于50×10?/L時避免劇烈活動，低于20×10?/L需絕對臥床。保持居住環(huán)境無障礙物，穿防滑拖鞋預防跌倒，使用電動剃須刀代替刮胡刀。飲食增加紅棗、紅衣花生衣等富含鐵元素食物，但不可替代藥物治療。所有護理操作動作輕柔，靜脈穿刺后延長按壓時間至10分鐘以上，觀察大小便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師。