胃穿孔的常見癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、突發(fā)上腹劇痛
典型表現(xiàn)為劍突下或右上腹突發(fā)刀割樣劇痛，疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹?；颊叱Ｒ蛱弁打榍眢w，改變體位無法緩解。這與胃酸刺激腹膜神經(jīng)叢有關(guān)，約80%患者以此為首發(fā)癥狀。
2、板狀腹
因腹膜受刺激引發(fā)反射性腹肌痙攣，觸診時(shí)腹部僵硬如木板，壓痛反跳痛明顯。該體征是診斷腹膜炎的重要依據(jù)，需與腸梗阻等疾病鑒別。
3、惡心嘔吐
約60%患者出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁或血性液體。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水及電解質(zhì)紊亂。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
穿孔6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，提示細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生。伴隨寒戰(zhàn)、脈速等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥。
5、休克
大量胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、意識(shí)模糊。多見于延遲就診者，屬于危急重癥需立即搶救。
胃穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食1-3天，逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期應(yīng)少食多餐，選擇低纖維易消化的食物如蒸蛋、軟面條，限制辛辣刺激及過熱飲食。日常需戒煙酒，規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)腹脹、嘔血等異常應(yīng)及時(shí)返院檢查。