RH陰性血女性可以生第二胎，但需在孕期密切監(jiān)測胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。RH陰性血女性懷孕時(shí)，若胎兒為RH陽性血型，可能引發(fā)母體產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致胎兒或新生兒溶血性疾病。

RH陰性血女性首次懷孕時(shí)，胎兒RH陽性血型紅細(xì)胞可能通過胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)，刺激母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗D抗體。由于抗體產(chǎn)生需要時(shí)間，第一胎通常不會發(fā)生嚴(yán)重溶血。分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可有效清除母體內(nèi)RH陽性紅細(xì)胞，阻斷抗體生成。若未及時(shí)干預(yù)，再次妊娠時(shí)母體內(nèi)已有抗體，抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，可能導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。

存在極少數(shù)情況可能增加風(fēng)險(xiǎn)，如既往有流產(chǎn)或?qū)m外孕史未注射抗D免疫球蛋白，或曾接受過RH陽性血液輸血。這類女性體內(nèi)可能已存在抗體，再次妊娠時(shí)需更早開始胎兒監(jiān)測。部分RH陰性血女性可能因基因突變表現(xiàn)為弱D型，需通過特殊檢測確認(rèn)血型亞型，弱D型通常無須預(yù)防性治療。

建議所有RH陰性血女性孕前進(jìn)行抗體篩查，妊娠期間定期檢測抗體效價(jià)。發(fā)現(xiàn)抗體陽性時(shí)需通過超聲多普勒監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流速度，評估貧血程度。必要時(shí)可進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。產(chǎn)后需再次注射抗D免疫球蛋白，并保存相關(guān)醫(yī)療記錄供后續(xù)妊娠參考。生育間隔不宜過短，確?？贵w水平穩(wěn)定。