45歲沒來月經(jīng)是否正常需結合具體原因判斷，可能屬于生理性絕經(jīng)，也可能與內分泌失調、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常等病理因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷。
一、生理性絕經(jīng)
女性在45歲至55歲之間進入絕經(jīng)期屬于正常生理過程。此時卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，導致月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)?？赡馨殡S潮熱、失眠或情緒波動等癥狀?？赏ㄟ^保持均衡飲食、適當運動及心理調適緩解不適，無須特殊治療。
二、內分泌失調
長期壓力過大或作息紊亂可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，導致促卵泡激素和黃體生成素分泌失衡。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)推遲或閉經(jīng)，并伴有痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需通過規(guī)律作息、減壓放松改善，必要時遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調節(jié)周期。
三、卵巢早衰
若40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭則屬病理狀態(tài)，但45歲患者也需排除早衰傾向?？赡芘c自身免疫疾病或染色體異常有關，表現(xiàn)為月經(jīng)停止、雌激素水平顯著降低。可遵醫(yī)囑補充戊酸雌二醇片、結合雌激素片等激素類藥物，并監(jiān)測骨密度預防骨質疏松。
四、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗及雄激素過高可能導致卵泡發(fā)育障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴肥胖、多毛等癥狀。需通過控制體重、低碳水化合物飲食改善代謝，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片調節(jié)血糖，或用地屈孕酮片誘導月經(jīng)來潮。
五、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素直接影響性激素合成與代謝，甲亢或甲減均可能導致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能月經(jīng)量減少，甲減則常見經(jīng)期延長或閉經(jīng)。需檢測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片治療甲減，或甲巰咪唑片控制甲亢，同時監(jiān)測月經(jīng)恢復情況。
45歲女性出現(xiàn)停經(jīng)應優(yōu)先排除妊娠可能，隨后通過性激素六項、婦科超聲等檢查評估卵巢功能。日常需保持心態(tài)平和，增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素攝入，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或瑜伽，避免吸煙飲酒等加速卵巢功能衰退的行為。若伴隨嚴重潮熱或骨質疏松風險，需在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。