45天沒來月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力、卵巢早衰等原因引起，可通過驗(yàn)孕檢查、激素治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、妊娠

育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。妊娠會(huì)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能，表現(xiàn)為停經(jīng)伴隨乳房脹痛、惡心等癥狀。建議使用早孕試紙檢測或就醫(yī)查血HCG，確診后需規(guī)范產(chǎn)檢。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜、節(jié)食等因素可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促卵泡激素分泌異常。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)?？赏ㄟ^規(guī)律作息、口服戊酸雌二醇片等激素藥物調(diào)節(jié)。

3、多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗相關(guān)，超聲顯示卵巢多囊樣改變，臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、多毛、肥胖三聯(lián)征。需通過二甲雙胍緩釋片改善代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

4、精神壓力

長期焦慮會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。常見于考試、職場高壓人群，可能伴有失眠、心悸。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)短期服用烏靈膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

5、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭時(shí)，雌激素水平急劇下降會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需長期補(bǔ)充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，并監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇m量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素，規(guī)律進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重頭痛、視力變化，需立即就診排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。所有藥物使用均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用激素類藥物。