直腸癌并非只有排便時(shí)才會(huì)出血，也可能出現(xiàn)無(wú)排便誘因的便血或隱性出血。直腸癌的出血表現(xiàn)主要有排便時(shí)鮮血附著、間歇性無(wú)痛便血、黏液血便以及慢性隱性失血等情況。
直腸癌患者排便時(shí)常見(jiàn)鮮血附著于糞便表面，血液顏色多為鮮紅或暗紅，與痔瘡出血類(lèi)似但可能混有黏液。腫瘤表面血管破裂是直接原因，此時(shí)出血量可能較少但呈現(xiàn)持續(xù)性特征。隨著腫瘤進(jìn)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性無(wú)痛便血，血液與糞便混合程度增加，可能伴有壞死組織脫落。腫瘤侵犯腸壁深層血管時(shí)，可能引發(fā)較大量的出血，血液多呈暗紅色并混有壞死組織。
部分直腸癌患者會(huì)發(fā)生隱性消化道出血，表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性但肉眼不可見(jiàn)出血，這種情況常見(jiàn)于早期腫瘤或潰瘍型病灶。腫瘤引起的慢性失血可導(dǎo)致貧血癥狀，包括乏力、面色蒼白等。少數(shù)情況下腫瘤可能侵蝕較大血管引發(fā)突發(fā)性大出血，這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)。腫瘤位置越低，出血表現(xiàn)通常越明顯，高位直腸癌可能僅表現(xiàn)為黑便或隱血陽(yáng)性。
建議出現(xiàn)反復(fù)便血或糞便性狀改變時(shí)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，40歲以上人群應(yīng)定期做糞便潛血篩查。保持高纖維飲食有助于減少腸道刺激，避免辛辣食物可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，術(shù)后要定期監(jiān)測(cè)出血指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物。