肝腎綜合征能否治好取決于具體類型和病情嚴(yán)重程度。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，部分患者腎功能可逆轉(zhuǎn)；若進(jìn)展至終末期，則需依賴透析或肝移植維持生命。
肝腎綜合征分為1型和2型。1型病情進(jìn)展迅速，腎功能急劇惡化，常伴隨嚴(yán)重肝衰竭，治療難度較大。2型病情相對(duì)緩慢，腎功能損害較輕，通過(guò)控制門脈高壓、改善肝功能和血流動(dòng)力學(xué)，部分患者腎功能可穩(wěn)定或恢復(fù)。治療核心在于糾正肝病基礎(chǔ)，如肝硬化并發(fā)癥控制、血管活性藥物應(yīng)用、白蛋白輸注等。合并急性腎損傷時(shí)需嚴(yán)格限制液體攝入，避免腎毒性藥物。
終末期肝腎綜合征患者需考慮腎臟替代治療，但單純透析無(wú)法改善預(yù)后，肝移植是唯一根治手段。移植后腎功能恢復(fù)概率與術(shù)前損傷程度相關(guān)，術(shù)前肌酐水平較低者恢復(fù)概率較高。合并多器官衰竭、嚴(yán)重感染或不可逆神經(jīng)損傷者預(yù)后極差，臨床需個(gè)體化評(píng)估治療價(jià)值。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量和體重變化。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類等腎毒性藥物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日每公斤體重0.6-0.8克，以魚類、蛋清為主。出現(xiàn)腹脹、尿量減少或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)律隨訪肝腎功能、電解質(zhì)和血氨指標(biāo)，肝硬化患者每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。