脂肪肝與脂肪瘤是兩種完全不同的疾病，前者屬于肝臟代謝異常，后者為軟組織良性腫瘤，兩者的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式均存在顯著差異。
1、發(fā)病機制
脂肪肝主要與肝臟內(nèi)甘油三酯沉積有關(guān)，常見誘因包括肥胖、酗酒、胰島素抵抗等代謝異常。脂肪瘤則源于脂肪細胞異常增生，形成包裹性腫塊，具體病因尚不明確，可能與遺傳因素或局部脂肪代謝紊亂相關(guān)。
2、病變部位
脂肪肝病變局限于肝臟實質(zhì)，通過影像學(xué)檢查可見肝細胞脂肪變性。脂肪瘤可發(fā)生于全身任何有脂肪組織的部位，常見于皮下組織，觸診可觸及柔軟、活動度好的包塊。
3、臨床表現(xiàn)
輕度脂肪肝多無明顯癥狀，嚴重時可出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。脂肪瘤通常表現(xiàn)為無痛性皮下腫物，生長緩慢，直徑多在1-3厘米，極少引起功能障礙。
4、診斷方法
脂肪肝需通過肝功能檢測、超聲或CT等影像學(xué)檢查確診，必要時行肝穿刺活檢。脂肪瘤主要依靠體格檢查和超聲檢查，典型病例無須病理檢查即可診斷。
5、治療原則
脂肪肝以生活方式干預(yù)為主，需控制體重、戒酒、改善代謝，嚴重者可配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。脂肪瘤若無癥狀可不處理，影響美觀或壓迫神經(jīng)時可手術(shù)切除。
脂肪肝患者需長期保持低脂飲食，限制精制碳水化合物攝入，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。脂肪瘤術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致局部出血，日常無須特殊護理但需定期觀察腫塊變化。兩類疾病均建議定期復(fù)查，脂肪肝患者每6-12個月需評估肝功能及肝臟影像學(xué)進展。