鍛煉時(shí)膝蓋發(fā)出響聲在醫(yī)學(xué)上稱為彈響膝，可能由生理性彈響、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、軟骨磨損、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過適當(dāng)休息、肌肉訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、生理性彈響

膝關(guān)節(jié)在突然屈伸時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液氣體爆裂會(huì)產(chǎn)生清脆響聲，這種現(xiàn)象如同掰手指發(fā)聲，通常不伴疼痛或活動(dòng)受限。生理性彈響源于關(guān)節(jié)腔內(nèi)氮?dú)鈿馀菰趬毫ψ兓缕屏?，屬于正常生理現(xiàn)象。日常可通過加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，例如直腿抬高練習(xí)，無須特殊治療。

二、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)滑液中溶解的氣體在運(yùn)動(dòng)時(shí)形成氣泡并破裂，會(huì)發(fā)出沉悶的彈響聲。這種情況常見于久坐后突然站起或深蹲時(shí)，由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力驟變導(dǎo)致。建議運(yùn)動(dòng)前充分進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸，如膝關(guān)節(jié)環(huán)繞活動(dòng)，幫助氣體平穩(wěn)釋放。若反復(fù)出現(xiàn)可進(jìn)行超聲檢查排除病理性因素。

三、肌腱滑動(dòng)

髂脛束或髕腱在骨骼突起部位滑動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生彈響，尤其常見于膝關(guān)節(jié)屈曲30度時(shí)。這種情況多與肌肉力量不平衡有關(guān)，常伴有輕微酸脹感?？赏ㄟ^泡沫軸放松闊筋膜張肌，加強(qiáng)臀中肌訓(xùn)練改善生物力學(xué)，例如側(cè)臥抬腿練習(xí)。持續(xù)不適者可接受體外沖擊波治療。

四、軟骨磨損

髕骨軟骨軟化或半月板磨損會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音，聲音類似砂紙摩擦。這種情況多與過度訓(xùn)練或姿勢錯(cuò)誤相關(guān)，可能伴隨上下樓梯痛。磁共振檢查可明確軟骨損傷程度。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合 glucosamine 補(bǔ)充劑，疼痛明顯時(shí)可采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

五、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨贅形成，會(huì)在活動(dòng)中產(chǎn)生粗糙碾磨聲。這種情況多見于中老年群體，常伴有關(guān)節(jié)僵硬和腫脹。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖硫酸軟骨素片等藥物，嚴(yán)重病例需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

鍛煉時(shí)應(yīng)注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率，選擇緩沖性能良好的運(yùn)動(dòng)鞋具，避免在硬質(zhì)地面進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充分的動(dòng)態(tài)熱身與靜態(tài)拉伸，重點(diǎn)強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群力量。體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，日?？裳a(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)。若膝關(guān)節(jié)彈響持續(xù)伴隨疼痛、腫脹或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)至骨科門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，通過肌骨超聲或磁共振成像明確病因，早期干預(yù)可有效延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。